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记者调查│最新现金棋牌评测网市延长特殊病种门诊资格有效期限

网上现金棋牌评测网讯 为减轻特殊病种患者看病负担,方便病患就诊,市医疗保障局日前下发通知,调整职工及城乡居民医保特殊病种门诊医疗管理。明确自 2019 年 8 月 22 日起,将恶性肿瘤等3种特殊病种待遇资格有效期由1年延长至5年,其他特殊病种待遇资格有效期由1年延长至3年,以减少参保人重复申请带来的不便。

40余种特殊病种门诊待遇资格有效期延长

据了解,调整后,恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗)、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)及肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗这3种特殊病种待遇资格有效期由 1 年延长至 5 年。高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一)、冠心病(限城乡居民)、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗、血友病、精神分裂症、浸润性肺结核、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)、慢性再生障碍性贫血、肝硬化(失代偿期)、苯丙酮尿症(PKU 限 0-14 岁城乡居民)、帕金森氏病、肺心病(出现右心衰者)、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级)、哮喘、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、原发性血小板减少性紫癜、多发性硬化症(限城乡居民)、重症肌无力、肝豆状核变性(限市直职工及城乡居民)、多发性骨髓瘤、系统性硬化病(限城乡居民)、中枢神经系统脱髓鞘疾病(限城乡居民)、垂体瘤(限城乡居民)、克隆病(限城乡居民)、癫痫(限市直职工及城乡居民)、慢性心力衰竭(限城乡居民)、阿尔茨海默病(老年痴呆,限城乡居民)、泛发型银屑病、慢性丙型肝炎(限城乡居民)、儿童脑瘫康复治疗(1-7 岁)、肺动脉高压(限城乡居民)、地中海贫血(限市直职工及城乡居民)、慢性阻塞性肺疾病(限城乡居民)、恶性肿瘤晚期恶病质(限城乡居民)、植物人(限城乡居民)、晚期血吸虫病(限城乡居民)、尘肺病(限城乡居民)、普瑞德威利综合症(小胖威利症,限城乡居民)、肾病综合征(限市直职工)及高血压病合并靶器官损害(限市直职工)特殊病种门诊待遇资格有效期限由1年延长为3年。

进一步规范申报评审程序简化复审申报流程

据市医疗保障局的工作人员介绍,为方便群众办事,切实减轻个人费用负担,我市进一步规范基本医疗保险特殊病种门诊管理工作,不仅规范了申报评审程序,还简化了复审申报流程。

按照规定,首次申报的参保人员需提供病人身份证、既往相关病史资料、近期相关资料(要求二级及二级以上医院的原始住院病历、疾病诊断证明、近期检查结果及出院记录)等相关资料,并填写《基本医疗保险特殊病种门诊申请表》。经复审、评审、公示后,由当地医疗保障事务中心对评审通过的申请人按享受特殊病种门诊待遇类别直接办理登记上卡,从批准当月开始享受特殊病种门诊医疗待遇。

复审申报上,以上病种在有效期内均无需参加资格复审,直接由参保地医疗保障事务中心根据参保信息登记上卡,到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的或在有限期内因病情变化需变更享受类别的,应按原规定程序办理申报审批手续。即尿毒症透析治疗、肾(肝)移植术后抗排异、恶性肿瘤的门诊医疗待遇资格有效期延长5年,其他特殊病种待遇资格有效期延长为3年,有效期内不需参加资格复审,直接由医疗保障事务中心根据参保信息登记上卡。到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的,应提供疾病诊断证明、近期检查结果和医保诊疗手册参加资格复审。待遇资格有效期内如有病情变化需变更享受类别的,需提供最近 1 年内相关病历资料参加资格复审。其次,年满80岁的老人特殊病种待遇资格取消复审,直接由医疗保障事务中心根据参保信息登记上卡。

此外,还提高了城镇职工基本医疗保险尿毒症重度患者待遇,参加城镇职工基本医疗保险的尿毒症重度患者最高限额费用从原来的 60000 元/年调整为 70000元/年。 (本报记者 谢娜)

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责任编辑:余来
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